Historia clínica
•Paciente de sexo masculino.
•70 años.
•Síntomas: Dolor pleurítico leve y baja de peso.
Antecedente de exposición a asbesto.
Hallazgos radiológicos:
Descripción de los hallazgos radiológicos:
Engrosamiento difuso de la pleura derecha, multinodular con densidad de partes blandas, que se extiende desde el ápice hasta la base pulmonar, con disminución del volumen del hemitórax ipsilateral. Presenta leve realce con el medio de contraste endovenoso, identificándose además áreas calcificadas. Existe pérdida del plano de clivaje con el hemidiafragma ipsilateral y se asocia a la presencia de derrame pleural.
La masa impresiona continuarse con la cisura menor contactando hilio pulmonar derecho.
Diagnóstico: Mesotelioma pleural maligno.
Epidemiología:
•Neoplasia 1ria poco común de la pleura (5-28% de los tumores malignos pleurales)
•Pronóstico muy malo (supervivencia tras diagnóstico: 4 a 18 meses).
•Incidencia 2,1 casos/100.000 habitantes año (Sociedad Española de Oncología Médica, dic, 2019).
•Hombres de 50-70 años.
Factor de riesgo:
Relacionado coninhalación de fibras de amianto que en vías aéreas inferiores provocan ciclos repetidos de irritación en las células mesoteliales parietales, manifestándose como cicatrices (placas) o un proceso maligno franco (período de latencia entre exposición y diagnóstico 20 - 40 o + años).
Hallazgos imagenológicos clásicos:
•Engrosamiento pleural nodular, que puede causar contracción del hemitórax con desviación mediastínica ipsilateral.
•Derrame pleural .
•Nódulos/Masas.
•Pérdida de volumen pulmonar.
Patrón de diseminación:
-Predilección por la invasión local.
-Pleura adyacente, cisuras --> revestimiento pulmonar (corteza pleural).
Bibliografía:
•Tumorlike Conditions of the Pleura. Christopher M. Walker , Julie E. Takasugi , Jonathan H. Chung , Gautham P. Reddy , Stephen L. Done , Sudhakar N. Pipavath , Rodney A. Schmidt y J. David Godwin, II. RadioGraphics 2012 32 : 4 , 971-985.
•Neoplastic and Nonneoplastic Conditions of Serosal Membrane Origin: CT Fidings. YeonJoo Jeong , Suk Kim , Sang Wook Kwak , Nam Kyung Lee , Jun Woo Lee , Kun-IlKim , Kyung Un Choi y Tae Yong Jeon. RadioGraphics 2008 28 : 3 , 801-818.
•Enfermedad pleural maligna: diagnóstico mediante el uso de imágenes por resonancia magnética potenciadas por contraste dinámico y potenciadas por difusión: experiencia inicial. Johan Coolen , Frederik De Keyzer , Philippe Nafteux , Walter De Wever , Christophe Dooms , Johan Vansteenkiste , Ilse Roebben , Eric Verbeken , Paul De Leyn , Dirk Van Raemdonck , Kristiaan Nackaerts , Steven Dymarkowski y JohnyVerschakelen. Radiology 2012 263 : 3 , 884-892.
•Malignant Mesothelioma. Sean M. Tyszko, Gary D. Marano, Robert J. Tallaksen, and Kymberly A. Gyure. RadioGraphics 2007 27:1, 259-264.
•Patología del mesotelioma pleural maligno. Autor:Leslie A Litzky, MD. UpToDate. September 2021.
•Epidemiology of malignant pleural mesothelioma. Authors: Daniel H Sterman, MDLeslie A Litzky, MDLarry R Kaiser, MD. UpToDate. Jan 02, 2020.
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