1. BREVE HISTORIA CLÍNICA
Lactante de 4 meses, producto de un embarazo controlado sin complicaciones. Desde el nacimiento con estridor fluctuante y múltiples consultas por tos, dificultad respiratoria, irritabilidad y taquicardia. Dado los antecedentes se sugiere TC de tórax.
2. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
TC de tórax con contraste endovenoso:
Según los hallazgos, ¿cuál sería la mejor descripción?
1. Aorta descendente prominente que desplaza la API
2.Tomografía de tórax sin hallazgos relevantes que consignar
3. API aberrante que cruza posterior a la vía aérea
4. Arteria pulmonar izquierda (API) permeable y tortuosa
3. DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS
Tomografía de tórax: Se identifica variante anatómica en el cual la arteria pulmonar izquierda se origina de la parte posterior de la arteria pulmonar derecha y cruza por detrás de la vía aérea. Además, el bronquio para el lóbulo inferior derecho se origina del bronquio fuente izquierdo, cruzando el mediastino y encontrándose comprimido por la arteria pulmonar izquierda aberrante.
4. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: Sling de la Pulmonar
El Sling de la arteria pulmonar es una afección congénita rara (< 1% de todos los defectos cardiacos) en la que la arteria pulmonar izquierda (API) se origina extrapericárdicamente en la cara posterior de la arteria pulmonar derecha (APD). La API anómala pasa sobre el bronquio principal derecho cerca de su origen y gira hacia la izquierda, discurriendo entre la tráquea inferior y el esófago para alcanzar el hilio pulmonar izquierdo, indentando así estas estructuras y desplazando la tráquea hacia la izquierda. La anomalía se presenta característicamente con obstrucción bronquial en recién nacidos y lactantes pequeños, lo que provoca atrapamiento de aire, neumonía y atelectasia. La falta de reconocimiento de estos síntomas puede conducir a la muerte súbita en recién nacidos y lactantes.
5. BIBLIOGRAFÍA
Berdon W. Rings, Slings and other things: vascular comoression of the infant trachea updated from the midcentury to the Millennium. Radiology. 2000; 216:624-632.
Perez L, Arce J, Figueroa H, Tapia M. Caso radiológico. Revista Chilena de Radiología. 2003; 9 (3), 162-164.
Buin Binh Bao S et al. Pulmonary artery sling. Journal of Pediatric Surgery case reports 63. 2020 101657.
Excelente caso clínico Catalina, felicitaciones! pude encontrar información interesante al respecto que deseaba compartirla.
Tal como indica Catalina en su excelente publicación la literatura indica que:
El Sling pulmonar es una rara malformación del anillo vascular en la que la arteria pulmonar izquierda se origina de la parte posterior de la rama pulmonar derecha, determinando un trayecto anómalo entre el esófago y la tráquea, el vaso aberrante que resulta de esta condición, aunque es frecuentemente hipoplásico, comprime el esófago por la parte anterior y la tráquea por la parte posterior, lo que puede ocasionar una sintomatología respiratoria o gastrointestinal, según la zona afectada.
Dicha malformación se presenta por la involución del sexto arco aórtico proximal izquierdo y representa menos del…
Hermoso el caso! 🥰❤️